Уход за малышом

Как бы родители не старались оградить своих малышей от неприятностей, всего предусмотреть нельзя. Один карапуз, даже сидя в кроватке, умудрился вырвать из нее пружинку и проглотить…
Особенно часто инородные тела глотают крохи, находящиеся в том возрасте, когда они все хотят попробовать «на зуб». О том, насколько это опасно и как вести себя в подобной ситуации, мы побеседовали с врачом-эндоскопистом детского хирургического центра Олегом ПАТАЛЕТА.

Какая возрастная категория детей чаще всего поступает к вам с этой проблемой?
Чаще всего это маленькие дети, которые находятся в том возрастном периоде, когда они все тянут в рот. Случается это и с детьми старшего, сознательного возраста, но реже. Например, девочка двенадцати лет занималась рукоделием, взяла в зубы иголку, в комнату неожиданно вошла мама и девочка, испугавшись, случайно эту иглу проглотила.
Какие предметы чаще всего проглатывают дети?
Монеты, иголки, булавки, мамину бижутерию и бич последнего времени – батарейки из игрушек.
Что представляет наибольшую опасность?
Батарейки. Опасность они представляют даже не в качестве инородного тела. Потому что благодаря своим размерам некоторые из них вполне могут пройти по пищеварительному тракту и выйти естественным путем. Опасность батареек состоит в том, что они имеют электрический заряд, вызывающий спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, и содержат щелочь, которая очень сильно прожигает слизистую, особенно – пищевода. В результате возникает электро-химический ожог.
В течение какого времени необходимо извлечь батарейку? Все зависит от того, где она находится. Если в желудке, то в связи с тем, что его стенка относительно толстая, прожечь ее за несколько часов невозможно. А вот, скажем, стенка пищевода очень тонкая и любое, даже чисто механическое воздействие, может повредить ее за очень короткий промежуток времени. Если время нахождения заряженной батарейки превышает шесть часов, и нет иной возможности ее извлечь, то это является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.
Каким способом извлекаются проглоченные инородные тела?
Чаще всего через естественные пути – рот или анальное отверстие (в зависимости от того, где находится инородное тело). В редких случаях, если ситуация серьезная и нет других вариантов, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Во всех ли ситуациях предметы необходимо извлекать?
Конечно, нет. В большинстве случаев, если инородные тела небольших размеров, то они могут выйти самостоятельно, извлекать их не нужно. Даже батарейка, в том случае, если она небольшая, старая и разряженная, сможет выйти, не причинив вреда.
Извлекать инородные тела приходится в тех случаях, если они больших размеров и поэтому смогут пройти через естественные физиологические сужения пищеварительного тракта. Либо – если они застревают в организме и поэтому не могут выйти. Например, был случай, когда проглоченная открытая английская булавка стояла у ребенка в пищеводе, иголки иногда вонзаются в слизистую. Хотя говорят, есть такое свойство организма: если иголка проходит в желудок, то она разворачивается тупым концом и продвигается дальше, не нанося серьезных травм слизистой.
Насколько болезненно для детей проходит извлечение предметов?
Абсолютно безболезненно. Все эти манипуляции производятся под наркозом, так что дети ничего не чувствуют.
К каким последствиям могут привести проглоченные инородные тела?
Наименее опасное последствие – это механическая абтурация, т.е. когда проглоченный предмет мешает прохождению пищи. В такой ситуации исход относительно благоприятный – мы извлекаем предмет и все приходит в норму.
В принципе любой предмет, даже «безобидная» монета, в случае его нахождения в пищеводе в течение нескольких дней, может привести к травматизации слизистой, образованию пролежня.
Если говорить о более серьезных последствиях, то это перфорация, т.е. сквозное повреждение стенки органа. Предметы, имеющие острые края, могут вызвать чисто механическое повреждение.
И последствие, о котором уже говорилось выше – это электро-химический ожог слизистой с полным прожиганием стенки органа в результате воздействия щелочной батарейки. В случае тяжелого ожога стенки пищевода может вообще не остаться. Данная ситуация требует хирургической коррекции.
Как вести себя родителям, если ребенок проглотил какой-то предмет?
В первую очередь, не нужно принимать самостоятельных решений. Да, во многих ситуациях вмешательство специалиста может не потребоваться – предмет может самостоятельно выйти, не причинив вреда. Но никогда нельзя знать заранее, как поведет себя этот предмет, и какими последствиями это может угрожать. Поэтому главный совет родителям – незамедлительно вызывать скорую помощь. И пускай специалисты решают: опасен ли данный проглоченный предмет, нужно извлекать его незамедлительно или он выйдет сам.
Как обезопасить ребенка от таких ситуаций?
Строго контролировать предметы, которые находятся в зоне досягаемости ребенка, не оставляя около малыша ничего потенциально опасного. Не давать детям играть с украшениями, потому что даже безопасные на первый взгляд бусы или браслет могут разорваться и рассыпаться на мелкие детали.